קבלת החלטה על סמך מסמכים

פקידי תביעות בנכות יכולים לקבל החלטה ולקבוע זכאות על סמך מסמכים ואישורים רפואיים, בכל מקרה בו ההורים מבקשים זאת בטופס התביעה.

א. התנאים לקביעה ללא נוכחות הינם:

1. לטופס התביעה (בל/7821) נוסף סעיף הסכמה לקביעת רופא ללא נוכחות. על ההורה לחתום על ההצהרה בטופס, ובו הוא מבקש לקבל החלטה בעניין ילדו ללא נוכחות וכי הוא מודע לכך שבמידה ונוכל להיענות לבקשה, לא ניתן יהיה לבדוק אותו לעניין תלות לחלוטין בעזרת הזולת.
2. על המבוטח להגיש עם התביעה מסמכים מפורטים, עדכניים, וממקור מוסמך.

ב. קביעת זכאות בנוכחות:

במקרים הבאים יש לקבוע זכאות בנוכחות גם אם ההורים חתמו על בקשה לקביעה ללא נוכחות בטופס התביעה:

1. ילד הזקוק לסיוע בתקשורת - חובה לבדוק את הילד בוועדה, גם אם ההורים ביקשו בטופס התביעה לקבוע זכאות ללא נוכחות. בנוסף, יש לצרף מסמך של קלינאית תקשורת.
2. ילד הזקוק לנוכחות קבועה - כדי לקבוע כי ילד זקוק לנוכחות קבועה וכי זו קיימת בפועל, יש לבדוק את הילד בוועדה (מלבד מקרים של פיגור שכלי בינוני וקשה שבהם ניתן לקבוע זכאות ללא נוכחות).

ג. פיגור שכלי בינוני וקשה:

כאשר מוגשת תביעה של ילד שאובחן ע"י האגף לטיפול באדם המפגר במשרד הרווחה כלוקה בפיגור שכלי בינוני קשה או חמור, ניתן לקבוע זכאות ללא נוכחות, על סמך מסמכים בלבד.